【現代屍體血管造影學】

內容簡介

本書全面涵蓋了現代屍體血管造影學的發展歷史、檢驗方法、操作步驟，展示了不同疾病及損傷的影像學表現，並得到傳統法醫病理檢驗結果的驗證。 本書中的屍體血管造影方法已成功應用於500餘例屍體的檢案實踐，並發展成為一項成熟穩定的法醫學屍體檢驗科技。 本書對於國內法醫學及影像學具有極高的指導意義。 本書適合法醫師、法醫學專業師生等閱讀。

目錄

第1部分前言

第1章屍體影像學發展歷史2

1.1X射線的發現2

1.1.1Wilhelm Rontgen發現X射線2

1.1.2X射線圖片的盛行3

1.2影像學的早期應用4

1.2.1屍體影像學的價值5

1.2.2Charles Thurstan Holland 5

1.2.3埃及古物X射線攝影5

1.3屍體影像學6

1.3.1骨齡7

1.3.2值得銘記的一年7

1.4法醫影像學7

1.4.1正常影像的奠基人：Alban Kohler和Sebastian Gilbert Scott 7

1.4.2Alban Kohler 8

1.4.3Sebastian Gilbert Scott 9

1.5Buck Ruxton醫生殺人案9

1.5.1案件的發現10

1.5.2案件的調查10

1.5.3科學界的合作12

1.6大量影像學圖譜的出現12

1.7現代虛擬解剖和屍體CT血管造影13

1.7.1虛擬解剖的概念13

1.7.2首次屍體血管造影13

1.7.3謝菲爾德的新攝影術14

1.7.4William J Morton和隱形物的攝影14

1.7.5H. C. Orrin及其圖譜16

1.7.6 Egas Moniz和葡萄牙血管造影學院19

1.8CT掃描科技22

1.8.1Hounsfo ield和CT的發明22

1.9結論24

參考文獻25

延伸閱讀26

第2章屍體影像學：法醫學的重要組成27

2.1前言27

2.2歷史背景27

2.3科技發展28

2.4影像學方法的優勢28

2.5科學界對影像學方法的認可30

2.6法醫學領域引入屍體影像技術緩慢的原因31

2.6.1“有經驗的”鑒定人32

2.6.2管理方面的挑戰32

2.6.3新一代的科學態度32

2.6.4法醫學專業理解的缺乏34

2.7衡量新型證據價值的主體：法律適用者34

2.8新方法的成本問題35

2.9新檢查程式的職責分配問題35

參考文獻36

第3章屍體影像學：一種獲取客觀證據的跨學科方法38

3.1法醫病理醫師和屍體影像學38

3.2法醫影像醫師40

3.2.1影像質量40

3.2.2屍體影像學的適用範圍41

3.2.3屍體影像的解讀41

3.2.4屍體影像報告41

3.3法醫影像技師42

3.3.1法醫影像技師的職責42

3.4要點43

參考文獻43

第2部分屍體血管造影

第4章屍體血管造影的歷史回顧46

4.1血管系統視覺化科技的歷史演變46

4.2屍體血管造影科技的發展49

4.2.1血管鑄型50

4.2.2微粒明膠或瓊脂製劑53

4.2.3微粒水溶液製劑54

4.2.4水溶液製劑55

4.2.5油性液體55

4.2.6混合資料57

4.3注射科技58

4.4我們能從傳統科技中學到什麼？ 59

參考文獻60

第5章屍體血管造影與血管系統死亡學63

5.1前言63

5.2血液變化64

5.2.1血液墜積64

5.3影響血管系統自身的死亡學變化65

5.3.1血管系統內氣體的出現66

5.4結論68

參考文獻69

第3部分現代屍體血管造影方法

第6章多排螺旋CT：屍體血管造影科技的革命72

6.1屍體血管造影—實現血管系統視覺化的關鍵72

6.2屍體造影劑應用面臨的挑戰74

6.2.1實施PMCTA所面臨的挑戰75

6.3結論78

參考文獻78

第7章基於水溶性造影劑的全身PMCTA 80

7.1前言80

7.2基於水溶性造影劑的PMCTA 80

7.2.1方法81

7.2.2案例報導及其相關影像82

7.3基於PEG水溶性造影劑的PMCTA 86

7.3.1方法現狀86

7.3.2PEG和水溶性碘造影劑的特性86

7.3.3造影劑注射方案87

7.3.4案例報導87

參考文獻90

第8章屍體冠脈靶向血管造影92

8.1前言92

8.2冠脈靶向PMCTA的方法93

8.2.1插入造影導管的方法93

8.3冠脈靶向血管造影的解讀96

8.3.1利用PMCTA評估冠狀動脈血管96

8.4死亡原因的認定依據：“蓋然性優勢”標準104

8.5結論105

參考文獻105

第9章基於CPR的PMCTA科技：死後立即注射造影劑並實施胸外按壓107

9.1前言107

9.2方法108

9.3案例報告和影像109

9.3.1案例1：主動脈夾層109

9.3.2案例2：肺和深靜脈血栓栓塞110

9.3.3案例3：多發性外傷性損傷110

9.3.4案例4：多發性外傷性損傷111

9.3.5案例5：多發性外傷性損傷113

參考文獻113

第10章屍體多期電腦斷層掃描血管造影115

10.1前言115

10.2MPMCTA方法的建立過程116

10.3MPMCTA的科技方案119

10.4股血管造影法119

10.4.1插管部位的選擇120

10.5腋血管造影法125

參考文獻127

第4部分屍體CT血管造影中的影像解剖

第11章屍體血管造影中的頭部解剖130

11.1顱內動脈系統130

11.1.1腦的動脈血供130

11.2顱外動脈系統135

11.2.1頸內動脈及其分支135

11.2.2頸外動脈及其分支136

11.3顱內靜脈系統140

11.3.1靜脈竇和腦靜脈141

11.3.2海綿竇143

11.4顱外靜脈系統143

11.4.1顱外靜脈143

11.4.2面靜脈144

參考文獻146

第12章屍體血管造影中的頸部解剖147

12.1頸部的動脈血供147

12.1.1頸總動脈148

12.1.2鎖骨下動脈及其頸部血管分支148

12.2頸部靜脈151

參考文獻153

第13章屍體血管造影中的心肺解剖154

13.1心臟154

13.1.1心腔154

13.1.2心臟瓣膜155

13.1.3冠狀動脈157

13.1.4冠狀動脈優勢類型160

13.1.5冠狀動脈變異類型160

13.1.6冠狀靜脈162

13.2肺臟163

13.2.1肺動脈163

13.2.2肺根163

13.2.3支氣管肺段164

13.2.4肺靜脈165

參考文獻166

第14章血管系統：主動脈、腔靜脈及二者分支168

14.1主動脈168

14.1.1昇主動脈和主動脈弓168

14.1.2胸主動脈170

14.1.3腹主動脈172

14.2上下腔靜脈175

延伸閱讀177

第15章胃腸道178

15.1腹腔幹178

15.1.1胃178

15.1.2十二指腸179

15.2腸系膜上動脈179

15.3腸系膜下動脈181

15.4門靜脈182

延伸閱讀182

第16章腹腔臟器183

16.1腹腔內的主要血管183

16.2胰腺184

16.3脾臟185

16.4肝臟185

16.5膽囊186

16.6腎臟187

16.7腎上腺187

參考文獻188

第17章上肢血管189

17.1上肢的主要血管189

17.2鎖骨下動脈191

17.3腋動脈191

17.4肱動脈192

延伸閱讀192

第18章下肢血管193

18.1髂總動脈193

18.2髂內動脈194

18.3髂外動脈和股動脈194

18.4膕動脈196

18.5小腿和足部血管：膕動脈和脛腓幹197

18.6足部198

延伸閱讀199

第19章屍體電腦斷層掃描血管造影中的偽影200

19.1前言200

19.2與灌注方法相關的偽影201

19.2.1造影劑分層現象201

19.2.2無分層的血管顯影密度不均（充盈缺損偽影）201

19.2.3頭頸部血管的不完全灌注206

19.3與死後變化相關的偽影207

19.3.1消化道黏膜的偽影207

19.3.2造影劑胰周外滲209

19.3.3血管系統死後變化來源的偽影209

19.3.4死亡時間的影響211

19.4醫源性偽影211

19.4.1樣本採集時產生的偽影211

19.4.2其他醫源性偽影213

19.5結論214

參考文獻215

第5部分屍體血管造影在自然死亡中的應用

第20章心臟病理學218

20.1前言218

20.2心源性猝死和心臟病變219

20.3畸形219

20.3.1冠狀動脈畸形219

20.3.2卵圓孔未閉219

20.4冠狀動脈粥樣硬化有關的缺血性心臟病220

20.4.1冠狀動脈鈣化220

20.4.2冠狀動脈狹窄220

20.4.3冠狀動脈斑塊221

20.4.4心肌缺血225

20.5冠狀動脈炎/夾層228

20.6心臟腫瘤230

20.7心肌病230

20.8冠脈支架與冠脈牽線231

20.9心臟大小233

20.10瓣膜畸形234

參考文獻234

第21章血管病理學236

21.1前言236

21.2肺栓塞236

21.3腦卒中237

21.4血管的腫瘤浸潤238

21.5動脈瘤239

21.6動脈壁夾層241

參考文獻242

第22章系統性疾病、敗血症和多器官功能障礙綜合征243

22.1系統性疾病243

22.2敗血症247

22.3多器官功能障礙綜合征249

參考文獻250

第23章胃腸道病理學251

23.1診斷方法251

23.2胃腸道出血所致的自然死亡252

23.3手術或介入後的併發症254

23.4血管變異和畸形257

參考文獻260

第6部分屍體血管造影與臨床介入治療

第24章屍體血管造影與臨床病理學262

24.1穿刺和插管262

24.2心導管插入術267

24.3動脈瘤腔內修復術（EVAR）270

參考文獻274

第25章術後死亡的屍體血管造影275

25.1心血管手術275

25.2腹部外科手術/腹部術後併發症282

參考文獻286

第7部分屍體血管造影與創傷性死亡

第26章鈍器傷290

26.1不同部位的鈍器傷290

26.1.1皮膚和肌肉部位的鈍器傷290

26.1.2頭部損傷293

26.1.3胸部損傷301

26.1.4膈肌損傷317

26.1.5盆腹部損傷317

26.1.6四肢損傷323

26.2高墜的細節特徵324

26.3機動車事故的細節和特徵329

26.3.1正面碰撞類撞擊329

26.3.2側面碰撞類撞擊331

26.3.3安全帶損傷332

26.3.4行人的撞擊傷332

26.4結論333

參考文獻333

第27章銳器傷336

27.1前言336

27.1.1法醫病理學中銳器傷的重要性336

27.1.2PMCT在銳器傷案件中的應用337

27.2各解剖部位的銳器傷337

27.2.1外皮和肌肉337

27.2.2顱骨損傷340

27.2.3頸部損傷341

27.2.4胸部損傷344

27.2.5腹盆部損傷347

27.2.6四肢損傷360

27.3關於銳器傷具體問題的處理363

27.3.1屍錶創傷的顯示363

27.3.2异物（碎片/兇器）位置的確定363

27.3.3創道軌跡的評估與視覺化366

27.3.4多發性銳器傷368

27.4結論369

參考文獻369

第28章槍彈損傷371

28.1前言371

28.1.1槍彈損傷在法醫病理學中的重要性372

28.1.2X射線應用於槍擊案屍體檢驗簡史372

28.1.3屍體影像在槍彈損傷案件檢驗的應用現狀373

28.2不同解剖位置的槍彈損傷373

28.2.1皮膚與肌肉損傷374

28.2.2頭部損傷375

28.2.3頸部損傷377

28.2.4胸部損傷378

28.2.5腹盆部損傷380

28.2.6四肢損傷383

28.3槍彈損傷中的一些具體問題384

28.3.1射入口和射出口384

28.3.2异物（彈頭）位置的確定388

28.3.3彈道軌跡的評估390

28.4結論398

參考文獻398

第8部分與血管造影有關的特殊問題

第29章屍體血管造影後的組織學檢驗402

29.1取材和組織學染色402

29.1.1取材402

29.1.2染色402

29.2組織病理學403

29.2.1一般性改變403

29.2.2肺臟404

29.2.3心臟406

29.2.4肝臟406

29.2.5脾臟406

29.2.6腎臟406

29.3小結407

參考文獻407

第30章屍體血管造影後的補充檢查409

30.1屍體生物化學409

30.2屍體微生物學410

30.3屍體毒理學410

30.4基於屍體血液DNA的個體識別411

30.5脂肪栓塞411

30.6結論412

參考文獻413

第31章改變型屍體的PMCTA 415

31.1前言415

31.2腐敗415

31.2.1影像上的腐敗415

31.2.2腐敗屍體的PMCTA 418

31.2.3腐敗屍體的特殊偽影420

31.2.4腐敗屍體的心血管CT影像420

31.3創傷性改變424

31.3.1影像片中的創傷性改變424

31.3.2創傷性改變屍體的PMCTA 425

31.3.3創傷性改變屍體的特殊偽影425

31.3.4用於創傷性改變屍體案例的特殊科技426

參考文獻427

第9部分屍體血管造影在教學和臨床解剖中的應用

第32章屍體血管造影在醫學教學中的應用430

32.1解剖教學430

32.1.1血管造影430

32.1.2與屍體CT影像、血管造影、解剖和斷層標本製備有關的碩士課題431

32.2方法學431

32.2.1人類屍體431

32.3結果433

32.3.1腦血管造影和Willis環433

32.4討論和結論447

參考文獻449

第33章屍體血管造影在臨床解剖學中的應用452

33.1前言452

33.2臨床解剖學中使用的屍體保存方法452

33.3死後迴圈（PMC）的重要性453

33.4動物模型上的PMC 453

33.5人類屍體上的PMC 458

33.5.1資料與方法的詳細介紹458

33.5.2應用價值459

33.6結論464

參考文獻464

第10部分屍體血管造影的附加價值

第34章屍體血管造影在法醫學日常工作中的優勢468

34.1主要優勢469

34.2主要成本470

延伸閱讀470

第35章如何組建影像工作團隊471

35.1影像團隊組建工作的啟動471

35.1.1團隊的組成472

延伸閱讀473

第11部分屍體影像學的未來展望

第36章法醫影像學的未來展望476

36.1前言476

36.2PMCT 476

36.3PMMR 477

36.4其他屍體影像方法478

36.4.13D表面掃描478

36.5結論480

參考文獻480

第37章屍體血管造影方法科技工作組（TWGPAM）481

37.1前言481

37.2TWGPAM的創建481

37.3首次跨中心研究的組織情况482

37.4作為獨立研究小組的TWGPAM 483

37.5TWGPAM的未來485

37.6結論485

參考文獻486

索引487